03: 11 - شنبه 25 آذر 1396
کد خبر: ۵۸۱۸۴
تاریخ انتشار: ۱۷ مرداد ۱۳۹۶ - ۱۰:۱۰
کمر درد یکی از شایع ترین مشکلات بین افراد است که پیر و جوان نمی شناسد و افراد بسیاری از آن رنج می برند. تنگی کانال نخاعی یکی از شایع ترین علل کمردرد است که بیشتر در افراد میانسال و مسن بروز پیدا می کند. این عارضه از تنگی کانال نخاعی گردن و کمر ناشی می‌شود.
این عارضه در اثر فرسایش هر دو مفصل فاست و دیسک‌های بین مهره‌ای رخ می‌دهد. خارها یا زائده‌های استخوانی (استئوفیت) در این عارضه در کانال نخاعی ایجاد می‌شوند. مفصل‌های فاست نیز در اثر ابتلا به بیماری مفصلی آرتریت بزرگ می‌شوند و فضای در دسترس ریشه‌های عصبی را باریک‌تر می‌شود؛ این عارضه را آرتروپاتی (بیماری مفصل) فاست می‌نامند که در مواقعی نیاز به جراحی تنگی کانال کمری است.
بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی ، مدتی پس از ایستادن یا راه رفتن دچار درد شدید و افزایش یابنده در ناحیه باسن ، ران و عضلات ساق پا در یک طرف یا دو طرف می شوند. تنگی کانال نخاعی می تواند منتشر باشد یعنی کل ستون مهره‌های کمری را مبتلا کند یا موضعی باشد و یا در یک ناحیه از ستون فقرات باشد . شایع ترین محل تنگی کانال نخاعی ، ناحیه کمری و سپس گردنی است.

تنگی کانال نخاعی بر حسب محل ایجاد به سه دسته تقسیم می‌شود:
نوع مرکزی یعنی تنگی در قسمت مرکزی یا وسط کانال نخاعی ایجاد می شود
نه کناری یعنی در قسبت جانبی مهره( Lateral recerres ) تنگی وجود دارد
تنگی سوراخ بین مهره‌ای( Foraminal ) یعنی سوراخ بین مهره ای تنگ می‌شود .

علت ها و دلایل تنگی کانال نخاعی
پوکی استخوان:
در واقع، شایع ترین علت مستقیم تنگی نخاع پوکی استخوان است که در آن غضروفی که بین مفاصل قرار دارد به دلیل افزایش سن تخریب می شود. علاوه بر پوکی استخوان، تنگی ستون فقرات با مشکلات دیسک بین مهره ای نیز بوجود می آید.

آسیب:
وارد شدن صدمه به ستون فقرات نیز در تنگی کانال نخاع کمر نقش دارد. برای مثال، ممکن است بدون استفاده از یک روش مناسب، شی سنگینی را بلند کنید. این کار باعث آسیب به دیسک یا حتی لغزش مهره ها می شود.

بیماری روماتیسم:
این بیماری ستون فقرات (اسپوندیلیت، آرتروز مچ دست) در بوجود آمدن اسپرز استخوان (زائده استخوانی) که در مفاصل فاست ایجاد می شود، نقش دارد.

اسپرز استخوان (استئوفیت):
این زائده های استخوانی به کانال نخاعی و یا ریشه های عصب کمر حمله می کند و کانال نخاعی و عصب های نخاعی را فشرده می کنند.

پارگی دیسک کمر: 
ممکن است دیسک نزدیک سوراخ مهره ای، یک دریچه عصبی دچاربیرون زدگی شود و ریشه عصب نخاعی را فشرده یا مسدود می کند.

لغزش مهره: 
بدنه یک مهره روی مهره ای که در زیر آن قرار گرفته به سمت جلو لیز می خورد.

اسکولیوز کمری دژنراتیو:
وقتی طناب نخاعی و ریشه های عصب فشرده شوند، درد و علائم دیگر اغلب بوجود می آیند.

علائم بالینی تنگی کانال نخاعی
تنگی کانال نخاعی به طور اهسته و مرموز پیدا می‌شود و علایم به تدریج، با ترومای خفیف و فعالیتهای سنگین بدتر می شوند. همیشه شدت علائم بالینی با شدت تنگی کانال نخاعی در رادیو گرافی ها رابطه مستقیم ندارد . یعنی در بعضی موارد علایم رادیوگرافی شدید است اما بیمار علایم بالینی کمی دارد یا بدون علامت است. و برعکس گاهی علائم رادیولوژیکی شدید نیست اما این بار علائم بالینی شدیدی دارد . اکثر بیماران درد ناحیه ی کمری دارند که از نوع مکانیکی است یعنی با فعالیت بدتر و با استراحت بهتر می شود. در اکثر موارد درد به کمر ، با سن و پشت ران است و گاهی به زیر زانوو ساق پا تیر می کشدکه اصطلاحا به آن درد رادیکولر گفته می‌شود.
حدود 3/1 بیماران از درد پشت ساق پاها ( درد رادیکولر ) شکایت می کنند که با راه رفتن تشدید می‌شود . در بیماران مبتلا به تنگ کمال نخاعی نشستن معمولاً موجب ایجاد درد نمی‌شود . اما راه رفتن و ایستادن موجب ایجاد ناراحتی برای بیمار می‌شود.

تشخیص تنگی کانال نخاعی
پزشک برای تشخیص تنگی کانال نخاعی ابتدا سابقه پزشکی بیمار را کاملاً بررسی می‌کند و معاینه جامعی را انجام می‌دهد، سپس در مورد علائم، عوامل تأثیرگذار بر تشدید یا تسکین آنها و مدت زمان بروزشان برای درمان تنگی کانال نخاعی سؤال می‌کند. برای تعیین شدت عارضه و این که آیا بیمار در نقاط خاصی از بدن دچار درد یا ضعف است یا خیر، حتماً باید معاینه بالینی انجام شود. رویارویی با ناهنجاری در میزان قدرت و حس بخش‌های معینی از بدن در معاینه عصبی شاخص‌ترین دلیل تحت فشار قرار گرفتن مزمن ریشه‌های عصبی در اثر تنگی کانال نخاعی است. به علاوه معاینه برای تشخیص افتراقی و حذف احتمال ابتلا به عارضه‌هایی چون مشکلات مرتبط با آرتروز زانو و لگن یا دیابت نیز به کار برده می‌شود.
هیچ تست آزمایشگاهی وجود ندارد که بتوان با اتکا بر آن ابتلا به تنگی کانال نخاعی را تایید یا رد کرد، اما این آزمایش‌ها در تشخیص علت‌های غیرمعمول اختلال و نقص عملکرد نخاع و ریشه‌های عصبی کاربرد دارند. در ام.آر.آی. یا سی.تی. اسکن کانال یعنی محل وجود عصب‌ها و میزان باریک شدن آن مشخص می‌شود و می‌توان از این روش‌های تصویربرداری برای از میدان حدس خارج کردن ابتلا به بیماری‌های دیگر استفاده کرد.

درمان تنگی کانال نخاعی
درمان با توجه به شدت علائم و میزان محدودیت فعالیت‌های روزانه در اثر تنگی کانال نخاعی انجام می‌شود. در ادامه به معرفی چند روش‌ درمانی می‌پردازیم که پزشک با توجه به میزان درد از آنها بهره می‌گیرد:

درمان‌های غیرجراحی:
در مواجهه با درد ملایم تا متوسط بیشتر به روش‌های درمانی محافظه کارانه و نگهدارنده، مانند مصرف دارو، فیزیوتراپی، تزریق استروئید، کشش ستون فقرات، لیزردرمانی و ماساژ، برای درمان تنگی کانال نخاعی روی آورده می‌شود.

جراحی بسته:
جراحی بسته در صورت شدید و مزمن بودن درد ناشی از عارضه و مقاوم بودن درد در برابر درمان‌های غیرجراحی انجام می‌شود.

جراحی کمر با حداقل تهاجم:
در صورت متوسط تا شدید بودن درد، برای از بین بردن فشار روی ریشه‌های عصبی عمل‌های جراحی با حداقل تهاجم مانند عمل ایجاد فاصله بین خاری (اینتراسپاینوس) انجام می‌شود.

جراحی باز کمر (روش قدیمی): 
چنانچه درد متوسط تا شدید باشد و درمان‌های غیرجراحی نتواند درد را تسکین بدهد، به ناچار برای از بین بردن فشارجراحی بازانجام می‌شود یا عمل خشک کردن (فیوژن) مهره‌ها صورت می‌گیرد.


منبع:دکترسلام
مطالب مرتبط
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:

ریسک خرید بیت کوین بالاست؛ مراقب باشید

واکنش نتانیاهو به بیانیه پایانی کنفرانس استانبول

هزینه تولید بنزین بیش از 2000 تومان است!

«هیراد» مهمان امشب "دورهمی"

رهبر انقلاب از چه طریقی در جریان مسائل کشور قرار می‌گیرند؟

آدرس های اینترنت در انحصار شرکت ‌های آمریکایی

قول و قراری که روحانی و اردوغان گذاشتند

دیدار روحانی و اردوغان پشت درهای بسته

افزایش ۴۰درصدی صادرات به روسیه

قدیمی‌ترین نقاره‌زن حرم امام رضا (ع) درگذشت

مایحتاج برنج کشور چقدر است؟

آشنایی با هکر مشهور جهان

دیدار هیات های ایرانی و آمریکایی در وین

آشنایی 3 راز داشتن عمری طولانی

تمدید مهلت ثبت نام آزمون ارشد

بهترین سن ازدواج بنا بر تحقیقات چه سنی است؟

برطرف شدن مشکلات فنی صدور کارت ملی هوشمند

شرایط حذف پیشوند یا پسوند از نام‌خانوادگی

افزایش وابستگی آمریکا در حوزه فضایی به روسیه

نامه مهم 127 نماینده مجلس به رئیس‌جمهور

بیانیه نشست سازمان همکاری اسلامی برای قدس

نام سیلیکون ولی از کجا آمده است

«خبرسازترین متهمان و محکومان»!

حقایق عجیب و جالب درباره زبان حیوانات!

حداکثر سن برای فعالیت وزرا 65 سال شد

تهدید به قتل "ترامپ و نتانیاهو" توسط داعش

رونمایی لنوو از لپ تاپ هیبریدی Yoga 920

آیا شیر گران می‌شود؟

خبرهای خوب و بدی برای گروه‌های خونی

اعلام زمان واریز یارانه آذرماه

آشنایی با سرطان «سارکوم»

پایان فرصت ثبت‌نام در آزمون ارشد۹۷

تاثیر سرعت اینترنت بر رشد اقتصادی کشور

نوسان قیمت نفت در مرز 64 دلار!

کی‌روش هفتمین مربی برتر سال ۲۰۱۷ جهان در رده ملی

گذر طلا از کوچه ارزانی

اعلام میزان پول همراه مسافر

غایب امروزِ نشست کمیسیون برجام!

جیغ زدن نوزاد ناشی از مشکل اعصاب است؟

عجایب "رضا ضراب"!

چشم دولت به درآمد ۳۷ هزار میلیاردی از گرانی سوخت!

مردم کشورهای دیگر چقدر عوارض خروج می‌دهند؟

تعطیلی سفارت روسیه در یمن

پرهیز از رفت و آمد به مکان های تهمت برانگیز

واکنش سخنگوی شورای نگهبان به سوت زدن "اژه‌ای"

چرا با افزایش قیمت بنزین، یارانه یک ریال اضافه نشد؟

پایان مهلت کنگره؛ برجام دوباره تهدید شد!

گوگل قفل آیفون جدید را شکست!

مهم‌ترین دلایل بی‌حالی و بی‌حوصلگی

پاسخ کیهان به سلبریتی های معترض

اعلام زمان پیش فروش بلیت قطارهای زمستانی

چطور ویتامین D به کاهش وزن کمک می‌کند؟

سفر هیأت نظامی روسیه به کره شمالی

آخرین وضعیت روابط ایران و عربستان

خبر جدید اتحادیه اروپا درباره برجام

افزایش طول عمر با مصرف 5 خوراکی

دانشگاه علوم پزشکی اراک در جمع برترین های دنیا

اعلام تاریخ قطعی خروج انگلیس از اتحادیه اروپا

ابلاغ 2 قانون جدید رئیس جمهور

ارسال پیش‌نویس قطعنامه به شورای امنیت علیه تصمیم ترامپ

پیام سردار سلیمانی به فرماندهان گردان قسام و القدس

بهترین توصیه برای جلوگیری از عقب انداختن کارها

حذف جدول ویژه پژوهش و فناوری در لایحه بودجه ۹۷

انتقاد تند "سجاد انوشیروانی" از جو ایجاد شده علیه «سلیمی»

ضرر خریداران در حراجی سکه!

گزارش وزیر خارجه انگلیس از سفرش به تهران

پیش قدم شدن "گمرک ایران" در اجرای طرح اتحادیه اروپا

رازهای زندگی سلبریتی‌های وطنی در اروپا و آمریکا

آیا جهان در حال مرگ است؟

کاهش بودجه "مرکز ملی فضای مجازی" ۸۵درصد

بیان حضرت امیرالمؤمنین علیه السلام در قضا و قدر

بیان حضرت امیرالمؤمنین علیه السلام در قضا و قدر

افزایش شمار کشته شدگان زلزله کرمانشاه

خانه‌های میلیاردی تهران کجاست؟

اتفاقات باورنکردنی که تا سال 2100 در جهان خواهد افتاد

۲۶ دلیل نمایندگان برای استیضاح ربیعی

چربی شکم‌تان به این 4 دلیل آب نمی‌شود!

اعلام کشف جدید "تلسکوپ ناسا"روز پنجشنبه

آشنایی با خواص هندوانه شب یلدا

سفر ناگهانی پوتین به سوریه!

اعلام زمان اعلام نتایج مرحله تکمیل ظرفیت کنکور۹۶

حذف صبحانه ساعت درونی بدن را مختل می کند!

ابوبکر البغدادی کجاست؟

چرا سریال «لیسانسه‌ها 2» پُربیینده شده است؟

گزارش ارزانی و گرانی مواد خوراکی

آماده‌باش طلای جهانی برای سقوط

۱۱ سنت ازدواج باور نکردنی در سراسر جهان!+تصاویر

اعلام 3 گروه یارانه بگیر از سوی "نوبخت"

یاوه‎گویی‎های نتانیاهو علیه ایران در دیدار با موگرینی

تنبیه دولت برای متقاضیان سفر به خارج

فایده های افزایش عوارض خروج ازکشور

پیامهای سفرِ تهران جانسون به کاخ سفید

پیامهای سفرِ تهران جانسون به کاخ سفید

مبتلایان به ام اس حتما بخوانند

اعلام ترکیب "پرسپولیس" مقابل صنعت نفت

آماده‌باش پلیس در 29 استان و 100 گردنه برف‌گیر

ارزش روز سهام عدالت چقدر است؟

بزرگترین ایراد طرح رجیستری موبایل

تکذیب افزایش نرخ جرایم رانندگی+جدول

جدال لفظی نتانیاهو و اردوغان

درآمد دولت از جرائم رانندگی در بودجه97 چقدر است؟

توصیه امام رضا (ع) درباره انگشتر عقیق

این مواد غذایی را در یخچال نگذارید!

حیاط کافه نادری از فهرست مزایده خارج شد

کنگره نمی‌تواند تحریم‌های ایران را برگرداند!

اتفاق نظر ضد ایرانی نتانیاهو و مکرون!

آغاز طرح زمستانه پلیس راهور

قطر مجهزتر می شود!

آغاز انتشار بروزرسانی جدید برای نوکیا 3

جدول/دلار بانکی گران‌تر شد!

جزئیات جدید از قرارداد مهم نفتی ایران و عراق

چه چیزی باعث کلسترول بالا می شود؟

چه چیزی باعث کلسترول بالا می شود؟

واکنش وزارت کشور به راه‌اندازی گشت‌های ویژه سپاه

بارش باران در شمال و جنوب کشور از فردا

اطلاعیه وزارت اطلاعات درباره انتشار یک عکس در فضای مجازی

ایران قهرمان تپانچه بادی جوانان آسیا شد

اخراج هیات بحرینی از سازمان اوقاف اسلامی قدس

چه کسانی نباید نماز اول وقت بخوانند؟

در ملل چه می گذرد؟

ائتلاف با اعتدال گرایان ایدولوژیک نیست

ائتلاف با اعتدال گرایان ایدولوژیک نیست

ائتلاف با اعتدال گرایان ایدولوژیک نیست

ائتلاف با اعتدال گرایان ایدولوژیک نیست

ائتلاف با اعتدال گرایان ایدولوژیک نیست

ائتلاف با اعتدال گرایان ایدولوژیک نیست

یخ بازار "مسکن" باز شد

ممنوعیت نگاه کردن به یک اسکناس در اسرائیل!

برف و کولاک ۱۲ استان را درنوردید

بانکها همچنان نرخ سود را دور می‌زنند!

دیدار امام زمان(عج) با پیرمرد قفل ساز

هم‌نوایی عربستان و بحرین با رژیم صهیونیستی

پیشنهاد وسوسه‌انگیز پوتین به عربستان

ادعاهای تکراری "کاخ سفید" علیه ایران درباره « یمن »

افزایش رشته‌های بدون کنکور دانشگاه آزاد

افزایش "10درصدی" حقوق کارکنان

چه افرادی در معرض ابتلا به سرطان مثانه هستند؟

آخرین آمار تخمینی ایدز در کشور

212 هزار دلار پاداش فیفا برای باشگاه‌ها

تسهیل شرایط گرفتن "وام بانکی"

جشنواره موسیقی فجر با طعم "سینما"!

جدول/دلار بانکی با گرانی استارت زد

جودوکار ایرانی در تیم ملی ترکیه!

ذره بین نظارتی روی وزیران درباره تحقق شعار امسال

اقدام وقیحانه گوگل در پیشواز از تصمیم ترامپ!+عکس

آغاز اجرای فرمان ضد مهاجرتی ترامپ

پشت پرده جریان تشیع انگلیسی و ماموریت آنها

حدیث خاتم الانبیاء درباره شرک‌ورزی

ایران قهرمان کشتی آزاد باشگاه‌های جهان

ایران قهرمان کشتی آزاد باشگاه‌های جهان

واردات برنج منتفی است!

چگونه "اروپا" با بیت کوین کنار می‌آید؟

آمریکا هنوز در چارچوب برجام عمل می‌کند!

قهرمان رفتنی است؟!

آسیب دیدگی مغز کودکان با آلودگی هوا

توافق بزرگ آمریکا با داعش!

برف و کولاک ۱۱ استان کشور را درنوردید

غار اصحاب کهف کجاست؟

واکنش سپاه پاسداران به حماقت ترامپ

برگزاری کنفرانس خبری کمپین حمل مشعل المپیک زمستانی2018 به میزبانی سامسونگ

نهایی شدن توافق نظامی فرانسه با قطر

۷ روش برای داشتن موهای قوی و درخشنده

ایران به اتهام زنی دستیار ترامپ واکنش نشان داد

۸ حقیقت تکان دهنده در مورد مضرات وای فای!

جزئیات جدید از کشته شدن صالح و دو دستیارش هنگام فرار از یمن

رضا ضراب باز هم خبرساز شد!

دارچین چه خواصی دارد؟

زیر پوست تغییرات در وزارت خارجه!

اعلام مبلغ تمدید قرارداد برانکو

اعلام پیش شرط گفتگو آمریکا با کره شمالی

سفر رئیس دومای روسیه به ایران

هوای تهران آلوده‌تر شد!

قرارداد فامیلی در فرودگاه امام خمینی(ره)!

اظهارات مهم نخست وزیر دوران "مبارک"!

نورهایی که معلوم نیست از کجا می آیند!+عکس

جزئیاتی از دادگاه "یاران" احمدی نژاد

اعلام راه های استعلام میزان خلافی خودرو

پشت پرده نوسانات نرخ ارز

ممنوعیت ارسال پیامک تبلیغاتی

آمار عجیب قهوه‌خانه‌های غیرمجاز در تهران!

حمله مشاور امنیت ملی کاخ سفید به ایران

دلایل بی‌حوصلگی مداوم

جدول/جهش دوباره قیمت‌ها در بازار سکه و ارز

چه کنیم نفس، ما را به آسانی به گناه نکشاند؟

عیدانه تلویزیون در میلاد پیامبر اکرم(ص)

دومین عامل مرگ افراد در اورژانس چیست؟

کاریکاتور/این هم عذاب وجدان سعید مرتضوی!

تصاویر/پدیده زیبای «ابرماه» در چهارگوشه دنیا

شکایت"سودان" از عربستان و مصر

آیا "سیف" از بانک مرکزی می‌رود؟

جنجال‌های مدل شدن عجیب بازیگران زن ایرانی+تصاویر

داماد ترامپ مامور اتحاد جهانی علیه ایران!

ثروت «نرگس کلباسی» است؟

کسب مدال طلا و رکوردشکنی "سهراب مرادی"

دیابتی ها کنجد بخورند!

توافق فتح و حماس در قاهره

امضای تفاهمنامه علمی بین ایران وبرزیل

عملکرد ۱۰۰ روزه بانک مسکن

کدام خواننده‌های خارج نشین به ایران بازمی‌گردند؟

جدول مقایسه تعرفه اینترنت غیر حجمی