11: 49 - سه‌شنبه 31 مرداد 1396
کد خبر: ۵۸۱۸۴
تاریخ انتشار: ۱۷ مرداد ۱۳۹۶ - ۱۰:۱۰
کمر درد یکی از شایع ترین مشکلات بین افراد است که پیر و جوان نمی شناسد و افراد بسیاری از آن رنج می برند. تنگی کانال نخاعی یکی از شایع ترین علل کمردرد است که بیشتر در افراد میانسال و مسن بروز پیدا می کند. این عارضه از تنگی کانال نخاعی گردن و کمر ناشی می‌شود.
این عارضه در اثر فرسایش هر دو مفصل فاست و دیسک‌های بین مهره‌ای رخ می‌دهد. خارها یا زائده‌های استخوانی (استئوفیت) در این عارضه در کانال نخاعی ایجاد می‌شوند. مفصل‌های فاست نیز در اثر ابتلا به بیماری مفصلی آرتریت بزرگ می‌شوند و فضای در دسترس ریشه‌های عصبی را باریک‌تر می‌شود؛ این عارضه را آرتروپاتی (بیماری مفصل) فاست می‌نامند که در مواقعی نیاز به جراحی تنگی کانال کمری است.
بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی ، مدتی پس از ایستادن یا راه رفتن دچار درد شدید و افزایش یابنده در ناحیه باسن ، ران و عضلات ساق پا در یک طرف یا دو طرف می شوند. تنگی کانال نخاعی می تواند منتشر باشد یعنی کل ستون مهره‌های کمری را مبتلا کند یا موضعی باشد و یا در یک ناحیه از ستون فقرات باشد . شایع ترین محل تنگی کانال نخاعی ، ناحیه کمری و سپس گردنی است.

تنگی کانال نخاعی بر حسب محل ایجاد به سه دسته تقسیم می‌شود:
نوع مرکزی یعنی تنگی در قسمت مرکزی یا وسط کانال نخاعی ایجاد می شود
نه کناری یعنی در قسبت جانبی مهره( Lateral recerres ) تنگی وجود دارد
تنگی سوراخ بین مهره‌ای( Foraminal ) یعنی سوراخ بین مهره ای تنگ می‌شود .

علت ها و دلایل تنگی کانال نخاعی
پوکی استخوان:
در واقع، شایع ترین علت مستقیم تنگی نخاع پوکی استخوان است که در آن غضروفی که بین مفاصل قرار دارد به دلیل افزایش سن تخریب می شود. علاوه بر پوکی استخوان، تنگی ستون فقرات با مشکلات دیسک بین مهره ای نیز بوجود می آید.

آسیب:
وارد شدن صدمه به ستون فقرات نیز در تنگی کانال نخاع کمر نقش دارد. برای مثال، ممکن است بدون استفاده از یک روش مناسب، شی سنگینی را بلند کنید. این کار باعث آسیب به دیسک یا حتی لغزش مهره ها می شود.

بیماری روماتیسم:
این بیماری ستون فقرات (اسپوندیلیت، آرتروز مچ دست) در بوجود آمدن اسپرز استخوان (زائده استخوانی) که در مفاصل فاست ایجاد می شود، نقش دارد.

اسپرز استخوان (استئوفیت):
این زائده های استخوانی به کانال نخاعی و یا ریشه های عصب کمر حمله می کند و کانال نخاعی و عصب های نخاعی را فشرده می کنند.

پارگی دیسک کمر: 
ممکن است دیسک نزدیک سوراخ مهره ای، یک دریچه عصبی دچاربیرون زدگی شود و ریشه عصب نخاعی را فشرده یا مسدود می کند.

لغزش مهره: 
بدنه یک مهره روی مهره ای که در زیر آن قرار گرفته به سمت جلو لیز می خورد.

اسکولیوز کمری دژنراتیو:
وقتی طناب نخاعی و ریشه های عصب فشرده شوند، درد و علائم دیگر اغلب بوجود می آیند.

علائم بالینی تنگی کانال نخاعی
تنگی کانال نخاعی به طور اهسته و مرموز پیدا می‌شود و علایم به تدریج، با ترومای خفیف و فعالیتهای سنگین بدتر می شوند. همیشه شدت علائم بالینی با شدت تنگی کانال نخاعی در رادیو گرافی ها رابطه مستقیم ندارد . یعنی در بعضی موارد علایم رادیوگرافی شدید است اما بیمار علایم بالینی کمی دارد یا بدون علامت است. و برعکس گاهی علائم رادیولوژیکی شدید نیست اما این بار علائم بالینی شدیدی دارد . اکثر بیماران درد ناحیه ی کمری دارند که از نوع مکانیکی است یعنی با فعالیت بدتر و با استراحت بهتر می شود. در اکثر موارد درد به کمر ، با سن و پشت ران است و گاهی به زیر زانوو ساق پا تیر می کشدکه اصطلاحا به آن درد رادیکولر گفته می‌شود.
حدود 3/1 بیماران از درد پشت ساق پاها ( درد رادیکولر ) شکایت می کنند که با راه رفتن تشدید می‌شود . در بیماران مبتلا به تنگ کمال نخاعی نشستن معمولاً موجب ایجاد درد نمی‌شود . اما راه رفتن و ایستادن موجب ایجاد ناراحتی برای بیمار می‌شود.

تشخیص تنگی کانال نخاعی
پزشک برای تشخیص تنگی کانال نخاعی ابتدا سابقه پزشکی بیمار را کاملاً بررسی می‌کند و معاینه جامعی را انجام می‌دهد، سپس در مورد علائم، عوامل تأثیرگذار بر تشدید یا تسکین آنها و مدت زمان بروزشان برای درمان تنگی کانال نخاعی سؤال می‌کند. برای تعیین شدت عارضه و این که آیا بیمار در نقاط خاصی از بدن دچار درد یا ضعف است یا خیر، حتماً باید معاینه بالینی انجام شود. رویارویی با ناهنجاری در میزان قدرت و حس بخش‌های معینی از بدن در معاینه عصبی شاخص‌ترین دلیل تحت فشار قرار گرفتن مزمن ریشه‌های عصبی در اثر تنگی کانال نخاعی است. به علاوه معاینه برای تشخیص افتراقی و حذف احتمال ابتلا به عارضه‌هایی چون مشکلات مرتبط با آرتروز زانو و لگن یا دیابت نیز به کار برده می‌شود.
هیچ تست آزمایشگاهی وجود ندارد که بتوان با اتکا بر آن ابتلا به تنگی کانال نخاعی را تایید یا رد کرد، اما این آزمایش‌ها در تشخیص علت‌های غیرمعمول اختلال و نقص عملکرد نخاع و ریشه‌های عصبی کاربرد دارند. در ام.آر.آی. یا سی.تی. اسکن کانال یعنی محل وجود عصب‌ها و میزان باریک شدن آن مشخص می‌شود و می‌توان از این روش‌های تصویربرداری برای از میدان حدس خارج کردن ابتلا به بیماری‌های دیگر استفاده کرد.

درمان تنگی کانال نخاعی
درمان با توجه به شدت علائم و میزان محدودیت فعالیت‌های روزانه در اثر تنگی کانال نخاعی انجام می‌شود. در ادامه به معرفی چند روش‌ درمانی می‌پردازیم که پزشک با توجه به میزان درد از آنها بهره می‌گیرد:

درمان‌های غیرجراحی:
در مواجهه با درد ملایم تا متوسط بیشتر به روش‌های درمانی محافظه کارانه و نگهدارنده، مانند مصرف دارو، فیزیوتراپی، تزریق استروئید، کشش ستون فقرات، لیزردرمانی و ماساژ، برای درمان تنگی کانال نخاعی روی آورده می‌شود.

جراحی بسته:
جراحی بسته در صورت شدید و مزمن بودن درد ناشی از عارضه و مقاوم بودن درد در برابر درمان‌های غیرجراحی انجام می‌شود.

جراحی کمر با حداقل تهاجم:
در صورت متوسط تا شدید بودن درد، برای از بین بردن فشار روی ریشه‌های عصبی عمل‌های جراحی با حداقل تهاجم مانند عمل ایجاد فاصله بین خاری (اینتراسپاینوس) انجام می‌شود.

جراحی باز کمر (روش قدیمی): 
چنانچه درد متوسط تا شدید باشد و درمان‌های غیرجراحی نتواند درد را تسکین بدهد، به ناچار برای از بین بردن فشارجراحی بازانجام می‌شود یا عمل خشک کردن (فیوژن) مهره‌ها صورت می‌گیرد.


منبع:دکترسلام
مطالب مرتبط
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:

دستور دولت برای تغییر مسئول فرودگاه امام

دوره پیش‌دانشگاهی حذف شد

بانک مرکزی خط و نشان کشید!

چگونه یک سبک زندگی سالم به دست می آید؟

راز سبقت کره جنوبی از ایران چیست؟

پیش‌بینی وضع هوای کشور

عقب نشینی دیگری از ترامپ!

اعلام رای نیاوردن «بیطرف» از سوی صادقی

رئیس موساد دیپلمات می شود!!

نقدی بر جلسات رای اعتماد کابینه

تعیین وضعیت فیلم های توفیقی به زودی

سوءاستفاده از آرم و عنوان پلیس فتا در شبکه اجتماعی!!

توجه رسانه ها به مقام مرموز این روزهای قطر

«هیپنوتیزم» روشی جدید برای زایمان سزارین!

پشت پرده سفر سرلشکر باقری به ترکیه چه بود؟

طلاق عاطفی ایران و آمریکا در برجام!

گرانی 30 ارز در بازار +جدول

جدول/ثبات در بازار خودروهای وارداتی

تشریح اولویت های وزارت نفت

آغاز انتخاب رشته مجدد دانشگاه آزاد

خورشیدگرفتگی کامل امروز در آمریکا

احیای سازمان ملی جوانان میراث جامانده از دولت یازدهم

جزئیات ایجاد ۹۷۱ هزار شغل در سال ۹۶

تأثیر عفونت‌ لثه در بروز سکته‌ مغزی و سقط جنین!

برگزاری چهارمین آزمون استخدامی کشور 3 شهریورماه

صدور اولین حکم انتصاب "وزیرارتباطات"

تشریح سیاست های جمعیتی وفرزندآوری

برجام با بی اعتمادی به آمریکا تدوین شد

اولین موضع "قاضی زاده هاشمی" در دولت دوازدهم

آشنایی با جوان‌ترین و پیر‌ترین استان‌های کشور

کدام محصول در ایران به زودی ارزان می‌شود؟

حقایقی درباره سیب

۱۴ حکم انتصاب روحانی در دولت دوازدهم

تکذیب مهم رئیس پلیس راه

حاشیه‌هایی از جلسه دیروز مجلس

سردار دهقان مشاور فرمانده کل قوا شد

در فریز کردن مواد غذایی مراقب این اشتباهات باشید

رفع ابهام مهم وام خرید مسکن

نخستین دستور روحانی به وزرای جدید چه بود؟

آشنایی با مهمترین معضل اقتصادی کشور

چه کشورهایی به داعش سلاح می‌دهند؟

چرا حجم اینترنت زود تمام می شود؟

ریزش آب دهان نشانه چیست

آیا عذر «نمی دانستم» را خداوند از بنده اش می پذیرد؟

بازتاب رای اعتماد مجلس به وزیران پیشنهادی در رسانه‌های خارجی

نصب تصاویر پادشاه عربستان در مسکو

احوالات افراد عبوس در قیامت

مهاجرت یک سوم یهودیان انگلیس

اعلام علت گرانی گوشت!

خواننده معروف جزئیات قتل را تشریح کرد

واشنگتن به دنبال ارتباط با دمشق

مصرف کدام قرص برای لاغری ممنوع است؟

ثبات نرخ سود سپرده های بانکی

آشنایی با مکان‌های خطرناک دنیا

پُست نوبخت در دولت دوازدهم

انتصاب رییس "سازمان اداری و استخدامی کشور"

احضار متهمان پرونده "بنیتا" به دادگاه

جدیدترین قیمت سکه و دلار+ جدول

وضعیت مالیات بر درآمد رانندگان "اسنپ و تپ‎سی"

تذکرات کتبی نمایندگان به مسئولان اجرایی کشور

اعضای خارجی داعش بیشتر از چه کشورهایی هستند

تایید تخلفات کارخانه چسب هل درباره بنر" نماز اجباری"

برگزاری الکامپ گیمز نیمه دوم شهریور

قدردانی وزیر دفاع از نمایندگان مجلس

هشدار کره شمالی به آمریکا

نقش آفرینی سه جانبه با پیشبرد صلح در سوریه

اشتباهات رایج خانم ها در بدنسازی چیست؟

رای قاطع مجلس به وزرای روحانی

سند حمایت عربستان از القاعده رو شد!!

چگونه "قدرت" از فاجعه سود می‌برد

وزیر ورزش در دولت دوازدهم مشخص شد

منظور از «رزق» چیست

علل بروز تحلیل لثه

برگزاری «مشاعره» تلویزیونی برای رشته های دانشگاهی

تکمیل شبکه ارتباطی و رهگیری مداری ناسا

سود بازار بین بانکی 18.62درصد شد

آغاز بزرگترین رزمایش نیروی دریایی کره‌جنوبی

فردا برگزاری آخرین جلسه اعضای شورای چهارم شهر تهران

نرخ سود بازار بین بانکی ۱۸.۶۲ درصد شد+نمودار وجدول

اعطای جایزه زنان در علم به 16 بانوی ایرانی

اولین و بزرگترین اشتباه آمریکا در قبال کره‌شمالی

آشنایی با 10 نشانه مسومیت غذایی

همه سکانداران کشتی سرگردان محیط زیست از آغاز تاامروز

نشانه‌های آلودگی به جاسوس‌افزارها چیست؟

حراج آپارتمان‌های لوکس در شهریورماه!

افزایش ریسک سرطان با شبکاری

مهلت دوباره برای انتخاب رشته دانشگاه آزاد

پخش "سفر در خانه" از ابتدای شهریورماه

آمارهای نگران‌کننده‌ از شاخص‌های جمعیتی کشور

معناى ولایت تکوینى امام

سیگنال‌های افزایش نرخ ارز!!

جابجای "برجام" از معاونت حقوقی به معاونت سیاسی!

دلیل عدم حفر چاه در صحرای کربلا چه بود؟

نسخه طلایی برای منصوریان جواب نداد

برنامه دولت دوازدهم برای یارانه نقدی

باران در راه 9 استان

راز حضور مدل زن 28 ساله در دفتر ترامپ!!

حکایتِ پشت پرده حمله به ربیعی چیست؟

نتایج جمع‌بندی ۳ فراکسیون سیاسی مجلس درباره وزرای پیشنهادی

سقف وام "تعمیر مسکن"

صدور حکم بازداشت نتانیاهو

آشنایی با خواص فراوان مصرف کشمش

نفس دولتی‌ها در سینه حبس شد!

آیا "فرهاد مجیدی" مربی شد!؟

انتشار متن کامل لایحه اصلاح قانون پولی و بانکی

تسلیم چین در مقابل فشار تجاری آمریکا

حسرت مهاجمان استقلال 360 دقیقه‌ای شد

سیب‎زمینی سرِ زمین چند؟

انجماد همسر به امید زنده شدن در آینده!

هفت روش شکایت از شرکت های هواپیمایی

خیز مجلس برای بررسی صلاحیت 7 وزیر

جدیدترین راه برای رشد مجدد مو کشف شد

سایه سنگین مادرید روی بارسلونا

اظهارات جدید مردی که پدر معنوی "ترامپ" بود

روغن زیتون چطور سمی می‌شود؟

بلایی که مادر بر سر دختربچه آورد

معرفی چهار مزاج اصلی و خصوصیات آن ها

نگاهی به وعده جدید وزیر راه

«سارا و آیدا» بدترین شکست مازیار میری

دستور فرمانده کل قوا به ارتش

تقویت بازیهای رایانه‌ای بهترین زمینه ایجاد اشتغال

وقتی بار کج یارانه به مقصد نمی‌رسد

علی ‌بابا، غول چینی تجارت الکترونیک

زمان استعفای ترامپ مشخص شد

علائم کمبود منیزیم و درمان آن

برانکو با آمار خودش مساوی کرد

قابل توجه "حجاج ایرانی"

مجوز غیرمستقیم گرانی؟

یکی از زیباترین کشورهای دنیا را بهتر بشناسید

ادعای رسانه‌های غربی درباره درخواست جاسوس آمریکایی

افتتاح نمایشی یک "شبکه"

شروع عملیات گسترده لبنان علیه گروهک داعش

اعلام برنامه‌های یازدهمین جشنوارۀ ملی موسیقی جوان

بالاترین نرخ پیشرفت از آن کدام تیم‎هاست؟

هوای پایتخت ناسالم شد

سونامی "سرطان" در ایران

بررسی عملکرد 12 ساله قالیباف در برنامه "نگاه یک"

تعیین زمان انتشار رسمی اندروید O

تصمیم مهم روسیه و ایران درباره نفت

انتقاد روزنامه جوان از بادیگاردهای «مهران مدیری» و «محمدرضا گلزار»

رونق ساخت و ساز به معنای خروج بازار از رکود نیست

سیاست مداری با خدمات و اشتباهات بزرگ!

تدوین اساسنامه جشنواره موسیقی فجر

مشکلات همکاری ترامپ با متحدان آمریکا

کدام قابلمه ها سرطان‌زا هستند!

آخرین وضعیت حجاج ایرانی در عربستان

پیش بینی درباره استعفای ترامپ چیست؟

دلیل تناقض گویی های مدیر تلگرام درباره انتقال سرورها

آیا شهریه‌های دانشگاه پیام نور افزایش می‌یابد؟

تلاش ایتالیا برای بازگشت استعماری به لیبی

پاسخ ایران به اتهامات تکراری آمریکا

اعلام هدف بعدی داعش در اروپا

علائم کمبود منیزیم و درمان آن

حکومتِ مهدوی را می شناسید

افشای «راز موفقیت» امارت از حاکم دبی

تشکیل ستاد توسعه همکاری‌های ایران و سوریه

سه مورد از شایع‌ترین علائم افسردگی در مردان

ظروف کریستالی که مرگ را به ارمغان می آورند!

ظروف کریستالی که مرگ را به ارمغان می آورند!

چالش 10 وزیر پیشنهادی روحانی در مجلس

برملای دوستی امارات و رژیم صهیونیستی

معرفی نامزدهای جشن فیلم کوتاه

افزایش بیمه شخص ثالث +جدول

آماری از شمار حافظان قرآن کریم درکشور

راه های افزایش زیبایی و درخشندگی پوست در تابستان

تغییر و تحولات جدید در صداوسیما

امحاء ماری جوانا کشف شده در شیراز

آیا فروش اعضای بدن کودکان در ایران حقیقت دارد؟

شهرک سینمایی را به غلط «غزالی» نامیدند

نامه وزیر اطلاعات به نمایندگان مجلس

گوگل ۳ میلیارد دلار به اپل پول داد؟

طلا بالای ۱۲۷۰ دلار ماند

علت بی حسی و سوزش در بدن

سونامی بزرگ مالی استقلال در راه است

قتل کودک ۷ساله با سلاح جنگی!

شروع توزیع اینترنتی مستندپرتره‌ «مجید انتظامی»

کره شمالی در تولید موتور موشک خودکفا شده است؟

5 ترفند جذاب برای باهوش تر شدن

آمار عجیب در سرشماری 95

در تابستان احساس خستگی می‌کنید؟

افزایش قیمت مواد غذایی در قطر

بالاترین ثواب زیارت امام رضا(ع)

مسی و رونالدو از چه کسی تقلید کردند؟

تفسیر آزمایش‌های هماتولوژی یا CBC

سخنگوی سازمان ملل: برای حفظ برجام هرکاری لازم است را انجام می‌دهیم

غافلگیری به سبک "مهران مدیری"

کارتن خوابی مرجان ۱۵ساله معتاد با نوزادش در پارک!

حل تهدید دامنه‌های اینترنتی ایرانیان

وقتی بحرین از اظهارنظر تیلرسون ناراحت می شود!

باور به «پَری دندان» از کجا پیدا شد؟

ظرافت تنها در ظریف یافت می‌شود و بس

20 هشدار برای اسیدی شدن بدن!

ردپای کی‌روش در درگیری کمال و برانکو؟

وقف افسانه‌ای "بیل‌گیتس"

به روز رسانی جدید اینستاگرام دنبال کردن نظرات را راحت تر می کند

الزامی‌بودن بستن کمربند ایمنی برای سرنشینان عقب خودروها در جاده

افشاگری «مجید افشاری» از پشت پرده "خنداننده شو"

مردان خطرناک لیگ قهرمانان آسیا

وزارت «بطحایی»‌ از دیدگاه موافقان و مخالفان

امضای قرارداد حفاری نفت و گاز میان ترکیه، روسیه و ایران