08: 16 - شنبه 29 مهر 1396
کد خبر: ۵۸۱۸۴
تاریخ انتشار: ۱۷ مرداد ۱۳۹۶ - ۱۰:۱۰
کمر درد یکی از شایع ترین مشکلات بین افراد است که پیر و جوان نمی شناسد و افراد بسیاری از آن رنج می برند. تنگی کانال نخاعی یکی از شایع ترین علل کمردرد است که بیشتر در افراد میانسال و مسن بروز پیدا می کند. این عارضه از تنگی کانال نخاعی گردن و کمر ناشی می‌شود.
این عارضه در اثر فرسایش هر دو مفصل فاست و دیسک‌های بین مهره‌ای رخ می‌دهد. خارها یا زائده‌های استخوانی (استئوفیت) در این عارضه در کانال نخاعی ایجاد می‌شوند. مفصل‌های فاست نیز در اثر ابتلا به بیماری مفصلی آرتریت بزرگ می‌شوند و فضای در دسترس ریشه‌های عصبی را باریک‌تر می‌شود؛ این عارضه را آرتروپاتی (بیماری مفصل) فاست می‌نامند که در مواقعی نیاز به جراحی تنگی کانال کمری است.
بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی ، مدتی پس از ایستادن یا راه رفتن دچار درد شدید و افزایش یابنده در ناحیه باسن ، ران و عضلات ساق پا در یک طرف یا دو طرف می شوند. تنگی کانال نخاعی می تواند منتشر باشد یعنی کل ستون مهره‌های کمری را مبتلا کند یا موضعی باشد و یا در یک ناحیه از ستون فقرات باشد . شایع ترین محل تنگی کانال نخاعی ، ناحیه کمری و سپس گردنی است.

تنگی کانال نخاعی بر حسب محل ایجاد به سه دسته تقسیم می‌شود:
نوع مرکزی یعنی تنگی در قسمت مرکزی یا وسط کانال نخاعی ایجاد می شود
نه کناری یعنی در قسبت جانبی مهره( Lateral recerres ) تنگی وجود دارد
تنگی سوراخ بین مهره‌ای( Foraminal ) یعنی سوراخ بین مهره ای تنگ می‌شود .

علت ها و دلایل تنگی کانال نخاعی
پوکی استخوان:
در واقع، شایع ترین علت مستقیم تنگی نخاع پوکی استخوان است که در آن غضروفی که بین مفاصل قرار دارد به دلیل افزایش سن تخریب می شود. علاوه بر پوکی استخوان، تنگی ستون فقرات با مشکلات دیسک بین مهره ای نیز بوجود می آید.

آسیب:
وارد شدن صدمه به ستون فقرات نیز در تنگی کانال نخاع کمر نقش دارد. برای مثال، ممکن است بدون استفاده از یک روش مناسب، شی سنگینی را بلند کنید. این کار باعث آسیب به دیسک یا حتی لغزش مهره ها می شود.

بیماری روماتیسم:
این بیماری ستون فقرات (اسپوندیلیت، آرتروز مچ دست) در بوجود آمدن اسپرز استخوان (زائده استخوانی) که در مفاصل فاست ایجاد می شود، نقش دارد.

اسپرز استخوان (استئوفیت):
این زائده های استخوانی به کانال نخاعی و یا ریشه های عصب کمر حمله می کند و کانال نخاعی و عصب های نخاعی را فشرده می کنند.

پارگی دیسک کمر: 
ممکن است دیسک نزدیک سوراخ مهره ای، یک دریچه عصبی دچاربیرون زدگی شود و ریشه عصب نخاعی را فشرده یا مسدود می کند.

لغزش مهره: 
بدنه یک مهره روی مهره ای که در زیر آن قرار گرفته به سمت جلو لیز می خورد.

اسکولیوز کمری دژنراتیو:
وقتی طناب نخاعی و ریشه های عصب فشرده شوند، درد و علائم دیگر اغلب بوجود می آیند.

علائم بالینی تنگی کانال نخاعی
تنگی کانال نخاعی به طور اهسته و مرموز پیدا می‌شود و علایم به تدریج، با ترومای خفیف و فعالیتهای سنگین بدتر می شوند. همیشه شدت علائم بالینی با شدت تنگی کانال نخاعی در رادیو گرافی ها رابطه مستقیم ندارد . یعنی در بعضی موارد علایم رادیوگرافی شدید است اما بیمار علایم بالینی کمی دارد یا بدون علامت است. و برعکس گاهی علائم رادیولوژیکی شدید نیست اما این بار علائم بالینی شدیدی دارد . اکثر بیماران درد ناحیه ی کمری دارند که از نوع مکانیکی است یعنی با فعالیت بدتر و با استراحت بهتر می شود. در اکثر موارد درد به کمر ، با سن و پشت ران است و گاهی به زیر زانوو ساق پا تیر می کشدکه اصطلاحا به آن درد رادیکولر گفته می‌شود.
حدود 3/1 بیماران از درد پشت ساق پاها ( درد رادیکولر ) شکایت می کنند که با راه رفتن تشدید می‌شود . در بیماران مبتلا به تنگ کمال نخاعی نشستن معمولاً موجب ایجاد درد نمی‌شود . اما راه رفتن و ایستادن موجب ایجاد ناراحتی برای بیمار می‌شود.

تشخیص تنگی کانال نخاعی
پزشک برای تشخیص تنگی کانال نخاعی ابتدا سابقه پزشکی بیمار را کاملاً بررسی می‌کند و معاینه جامعی را انجام می‌دهد، سپس در مورد علائم، عوامل تأثیرگذار بر تشدید یا تسکین آنها و مدت زمان بروزشان برای درمان تنگی کانال نخاعی سؤال می‌کند. برای تعیین شدت عارضه و این که آیا بیمار در نقاط خاصی از بدن دچار درد یا ضعف است یا خیر، حتماً باید معاینه بالینی انجام شود. رویارویی با ناهنجاری در میزان قدرت و حس بخش‌های معینی از بدن در معاینه عصبی شاخص‌ترین دلیل تحت فشار قرار گرفتن مزمن ریشه‌های عصبی در اثر تنگی کانال نخاعی است. به علاوه معاینه برای تشخیص افتراقی و حذف احتمال ابتلا به عارضه‌هایی چون مشکلات مرتبط با آرتروز زانو و لگن یا دیابت نیز به کار برده می‌شود.
هیچ تست آزمایشگاهی وجود ندارد که بتوان با اتکا بر آن ابتلا به تنگی کانال نخاعی را تایید یا رد کرد، اما این آزمایش‌ها در تشخیص علت‌های غیرمعمول اختلال و نقص عملکرد نخاع و ریشه‌های عصبی کاربرد دارند. در ام.آر.آی. یا سی.تی. اسکن کانال یعنی محل وجود عصب‌ها و میزان باریک شدن آن مشخص می‌شود و می‌توان از این روش‌های تصویربرداری برای از میدان حدس خارج کردن ابتلا به بیماری‌های دیگر استفاده کرد.

درمان تنگی کانال نخاعی
درمان با توجه به شدت علائم و میزان محدودیت فعالیت‌های روزانه در اثر تنگی کانال نخاعی انجام می‌شود. در ادامه به معرفی چند روش‌ درمانی می‌پردازیم که پزشک با توجه به میزان درد از آنها بهره می‌گیرد:

درمان‌های غیرجراحی:
در مواجهه با درد ملایم تا متوسط بیشتر به روش‌های درمانی محافظه کارانه و نگهدارنده، مانند مصرف دارو، فیزیوتراپی، تزریق استروئید، کشش ستون فقرات، لیزردرمانی و ماساژ، برای درمان تنگی کانال نخاعی روی آورده می‌شود.

جراحی بسته:
جراحی بسته در صورت شدید و مزمن بودن درد ناشی از عارضه و مقاوم بودن درد در برابر درمان‌های غیرجراحی انجام می‌شود.

جراحی کمر با حداقل تهاجم:
در صورت متوسط تا شدید بودن درد، برای از بین بردن فشار روی ریشه‌های عصبی عمل‌های جراحی با حداقل تهاجم مانند عمل ایجاد فاصله بین خاری (اینتراسپاینوس) انجام می‌شود.

جراحی باز کمر (روش قدیمی): 
چنانچه درد متوسط تا شدید باشد و درمان‌های غیرجراحی نتواند درد را تسکین بدهد، به ناچار برای از بین بردن فشارجراحی بازانجام می‌شود یا عمل خشک کردن (فیوژن) مهره‌ها صورت می‌گیرد.


منبع:دکترسلام
مطالب مرتبط
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:

دیدار رییس سازمان صدا وسیما با دبیرکل حزب‌الله لبنان

میزان یارانه دریافتی هر فرد تا الان چقدر است؟

گوشی های آیفون هم رجیستر می‌شوند؟

سرگردانی 6 ساله «حمایت از کودکان» در مجلس!!

سرگردانی 6 ساله «حمایت از کودکان» در مجلس!!

برگزاری نمایش مردمی «قهرمانان کوچک» ۲۸ مهر

اعلام بیکارترین استان های کشور +جدول

مخالفت"رئیس جمهور" با توقف پرداخت سود سهام عدالت

زیارت امام حسین(ع) بر چه کسانی واجب است؟

ممنوعیت شکار پرندگان مهاجر وحشی

آشنایی با خطرناک‌ترین سناتور ایران‌ستیز آمریکایی در عصر ترامپ

نامشخص بودن زمان واریز سود سهام عدالت!

اعلام نتایح تکمیل ظرفیت کنکورپزشکی و دامپزشکی دانشگاه آزاد

بیست و هشتم محرم؛ سنگ‌باران سپاه خولی

افشای دیگر از نمونه دغل کاری های ترامپ

افشای دیگر از نمونه دغل کاری های ترامپ

بازتاب اظهارات رهبر معظم انقلاب در رسانه‌های بین‌المللی

اعتراض ایران به تلخ ترین تراژدی تاریخ

پایان ثبت نام انتخابات فدراسیون کشتی

تعیین تکلیف اکران فیلم های خارجی توسط وزیر ارشاد

"توتال" تمام قد پشت ایران ایستاد!

فواید شگفت انگیز آیت الکرسی

اعلام آخرین مهلت انتخاب رشته تکمیل ظرفیت ارشد

در جلسه امروز هیات دولت چه گذشت؟

سخنران این هفته نماز جمعه کیست؟

نظر سخنگوی کاخ سفید درباره "فامیل ایوانکا"

پاسخ رهبر انقلاب به ترامپ: تو دهنی خواهید خورد

آیا اختلاف جهانگیری با اعضای دولت حقیقت دارد؟

طرح رجیستری موبایل با چه گوشی‌ هایی شروع می‌ شود؟

کاهش قیمت میت 9 در بازار جهانی

یورش رژیم صهیونیستی به شرکت‌های فیلم‌سازی!

سهم مالیات‌های غیرمستقیم چقدر است

آخرین جزئیات درباره کسر خدمت فرزندان ایثارگران

دیدار جمعی از استعدادهای برتر و نخبگان جوان با رهبر انقلاب

اقدامات متقابل مجلس برای مقابله با تهدیدات برجامی آمریکا

تراکم جمعیتی در تهران به حد هشدار رسید!

واکنش دادستان‌کل به شایعه اعدام قریب‌الوقوع زنجانی

واکنش دادستان‌کل به شایعه اعدام قریب‌الوقوع زنجانی

واکنش دادستان‌کل به شایعه اعدام قریب‌الوقوع زنجانی

انتقاد شفر از تصمیم‌های عجیب منصوریان

رئیس پارلمان اقلیم کردستان هم بارزانی را تنها گذاشت

شوی ضدایرانی جدید بحرین

اشنایی با فواید مصرف تخم مرغ

سهم اندک ایران از تجارت حلال

امضا یادداشت تفاهم میان حزب الله لبنان و صداوسیما

طلای جهانی درجا زد!

تحریم کاربران ایرانی توسط "یوبی سافت"

اعلام 3 شرکت مجاز اخذ ویزای اربعین

بساط اسکناس از جیب ایرانی‌ها جمع شد؟

شیوع افسردگی و اضطراب در زنان بیش از مردان

آیا دیوارکشی اطراف مجلس مجوز داشت؟

وزش شدید باد در شمال، اردبیل و تهران

گزارشی از افزایش رسوایی‌های جنسی در هالیوود

مهم‌ترین علایم کم‌خونی چیست؟

نخستین زائر امام حسین (ع) چه کسی بود؟

آمار بالای پرخاشگری در جامعه

اعلام جزئیات آزمون استخدامی سال 96 قوه قضاییه

تصاویر/ دیدنی های امروز

تعیین اعضای هیات مدیره "شستا"

"پرواز" نرخ پروازهای اربعین

دیوانگی ترامپ، دامن ترکیه را هم گرفت!!

پارکبان‌ها پلیس هستند؟

آیا شهردار تهران در صدا و سیما ممنوع التصویر است؟

چرا معاون جدید وزیر بهداشت مافیای سازمان غذا و دارو را ریشه کن نمی کند؟

آشنایی با فواید و خطرات مصرف چغندر

تکذیب کمک روسیه به طالبان

آغاز به کار هجدهمین نمایشگاه تلکام با حضور وزیرارتباطات

خانم نماینده! هرچه بگندد نمک اش می زنند ...!!

وحشتناک ترین زندان های جهان+تصاویر

اقدامات ترامپ، صدای شرمن را هم در آورد!

تغییر احتمالی دیگر در شهرداری تهران

نتیجه دادگاه «رضا صادقی» چه شد؟!

جزئیات جلسه شورای سیاست‌گذاری اصلاح‌طلبان

بیانیه اتحادیه اروپا درخصوص برجام

نتیجه دادگاه «رضا صادقی» چه شد؟!

توصیه های ورزشی برای فصل پاییز

اعلام داوران ۷ دیدار از هفته دهم لیگ برتر

بسته تنبیهی برای بانک‌های نرخ‌شکن!!

شهرداری تهران ۴برابرظرفیت نیرو دارد

رونمایی سه کتاب صوتی و یک نمایشگاه رادیویی

تصاویر/ دیدنی های روز جهان

تکذیب یک خبر درباره هادی خامنه‌ای

راز کج شدن سازه هایی مانند برج پیزا چیست؟

چرا دچار بدن درد می‌شویم؟

نقشه فرزند بارزانی برای حزب طالبانی چیست؟

تسویه بدهی بانک‌ها به جریان افتاد

رونمایی هلیو P40 "مدیاتک" در سال آینده

هشدار پلیس راهور به مسافران و رانندگان شمال کشور

محدودیت های عجیبی که فقط در کره شمالی وجود دارد!

تازه‌ترین آمار واگذاری‌های دولت

ساخت آنتن پرنده برای افزایش پهنای باند اینترنت

زنگ خطر جدید برای ترانزیت ایران!

جزئیات جلسه دادگاه همدستان بابک زنجانی

اشنایی با جوان ترین رهبر اروپا

شرایط پرداخت وام 4 میلیونی به 300 هزار بازنشسته

سری جدید «صبح بخیر ایران» چه تغییراتی کرده؟

رمزگشایی یک سایت از پیام سردار سلیمانی برای طالبانی

حمایت اتحادیه افریقا از برجام

اولتیماتوم لاریجانی درباره برجام

هشدار وقوع طوفان در شمال کشور

ثبات در قیمت اوراق تسهیلات مسکن

پدیده ای جدید به نام «نوزادان پلاستیکی»! +عکس

صدور ویزاهای اربعین به صورت انفرادی

سناریوهای کنگره برای برجام

اعلام شرایط استفاده از فاینانس

آیا پرونده‌ بازِ توقیف در سینما به «صفر» می‌رسد؟!

آغاز مرحله تکمیل ظرفیت آزمون ورودی ارشد از امروز

تیلرسون مدت زمان دیپلماسی با "اون" را مشخص کرد

شهادت «حضرت امام زین ‏العابدین»(ع) امام چهارمِ شیعیان

درخواست اقتصادی فرانسه از ایران چیست؟

آیاسینمای ایران به اکران فیلم‌های خارجی نیاز دارد؟

پدیده ای جدید به نام «نوزادان پلاستیکی»! +عکس

چرا دانشجویان در حضور روحانی سخنرانی نکردند؟

اهداف سفر سرلشکر سلیمانی به کردستان عراق چیست؟

فواید جسمی و روحی ازدواج کردن

تذکر در مورد دیوارکشی مقابل مجلس

پیش‌بینی بانک جهانی از رشد اقتصادی ایران چیست؟

اخراج وزیر پیشین دادگستری چین از حزب حاکم به اتهام فساد!

اخراج وزیر پیشین دادگستری چین از حزب حاکم به اتهام فساد!

شرایط جدید واردات برنج چیست؟

تفاوت وینفرد شفر با مربیان ایرانی چیست؟

هشدار فتا درباره فروش اینترنتی بلیت پرواز نجف

ایاسفر ماکرون به تهران حاوی پیام است؟

پخش ویژه‌برنامه «اشراق» در شب شهادت امام سجاد(ع)

زائرین اربعین مراقب این بیماری ها باشند

جدول/تعطیلی یک روزه در بازار بین بانکی

جزئیاتی از صادرات نفت ایران در ماه جاری

اظهارات سرداران سپاه بعد از نطق وقیحانه ترامپ

میزان شدت خشکسالی در هر یک از استان‌ها+نمودار

ماجرای لو رفتن اطلاعات اکوئیفاکس ادامه‌دار شد!

دستور جهرمی درباره شبکه ملی اطلاعات چیست؟

علت حضور بالگردهای نظامی عراق در کرکوک چیست؟

سنگ اندازی برخی مدیران جلوی ورود برندهای خودروسازی به ایران را می گیرد!

آیا همه سرطان ها به درمان نیاز دارند؟

شناسایی ابزارهای جدید برای تشدید فشار علیه ایران توسط "پنتاگون"!

آیا تهدید برجامی ترامپ مسکن را گران می کند؟

آغاز ثبت نام ارشد فراگیر پیام نور از امروز

اغاز پیش‌فروش بلیت‌های پاییزی

کمپ تیم ملی کجاست؟+تصاویر

حذف سود گندم‌کاران با تاخیر در پرداخت+نمودار

تعیین جایزه ۱۰ میلیون دلاری برای افشای فساد اخلاقی ترامپ!

چطور سیا برای دانشمندان هسته‌ای تور پهن می‌کند؟

تغییر نام «خلیج سانفرانسیسکو» به «سد کرج»!

جایگاه جوانان در کلام رسول‌الله(ص)

جایگاه جوانان در کلام رسول‌الله(ص)

العرب: از این پس امپراطوری ایران قوی تر می شود

تیر به خودی در جنگ ارزی؟!

آشنایی با علائمی که نشان میدهد شما باهوش هستید

رجیستری؛ طرحی برای تمام فصول و وزرا

معرفی اولین رئیس فدارسیون زن در عربستان

تشریح اقدامات سازمان زیباسازی شهر تهران در پروژه پیرایش و بهسازی بازار شهر ری

معرفی اعضای هیات منصفه دادگاه مطبوعات

چگونه با انواع سرطان ها برخورد کنیم؟

نام واقعی ایوانکا ترامپ چیست؟

چه کسی برای مسدود شدن کانال‌های ضد انقلاب تصمیم می گیرد؟

اعلام برنامه‌ریزی‌ها برای مرز خسروی

روحانی به سفیرجدید نیجریه چه گفت؟

کره شمالی دوباره آمریکا را تهدید کرد!

مدیریت تعارض چیست؟

تاسیس مؤسس اپل پلتفورم آموزش فناوری

پیش‌بینی کارشناسان از قیمت طلای جهانی

آشنایی با درمان ۹ بیماری با زرد چوبه

«دورهمی» برای همیشه از تلویزیون رفت!

قیمت "مرغ" کاهش یافت

پاسخی به گستاخی نتانیاهو؛ قبورتان آماده است!+عکس

اعلام زمان واریز یارانه مهرماه

تدوین گزارش شش ماه سوم اجرای برجام

جایگاه "بستکبال" ایران همچنان در رده 22 جهان!

آیا محصول ارگانیک وجود دارد؟

آیا تحریم های جدید علیه ایران در راه است؟

اعلام زمان تاریخ سفر "ماکرون" به ایران

ترامپ نمی‌داند رئیس جمهور کجاست؟!

مسدود شدن 3 ماهه محور کرج - چالوس!

رشد 26 ارز بین بانکی/ دلار گران‌ترشد+ جدول

نه بندی به برجام اضافه می‌شود و نه تبصره‌ای

بیانیه جمهوری اسلامی ایران در پاسخ به سخنان رئیس جمهور آمریکا

پایبندی ایران به برجام را تایید نمی‌کنم!

جدیدترین تصاویر جذاب و دیدنی روز

توصیه های مهم طب سنتی برای سالمندان

جدول/مظنه آپارتمان در زعفرانیه

محکوم شدن 3 خواننده معروف پاپ به 2 سال حبس تعزیری!

جایگاه "بستکبال" ایران همچنان در رده 22 جهان!

دورهمی به تلویزیون بازمی گردد؟

ثبت‌نام رانندگان در اسنپ متوقف شد!

رونمایی" ریزر " از تلفن هوشمند خود در تاریخ 10 ابان

«هپاتیت حاد» چیست؟

یادداشت اینستاگرامی ظریف برای روز حافظ

آیا قفل بازار مسکن موقتی است؟

فدراسیون فوتبال سعودی در باتلاق فساد!

انتشار صدوسومین شماره خط حزب الله با عنوان"مخاطب اول"

چرا پلیس های تلویزیون مجردند؟!

اعلام سه روز عزای عمومی در غرب عراق

اعلام زمان فروش بلیت‌های پاییزی قطار‌

هدف امریکا از اقدام علیه سپاه چیست؟

هدف امریکا از اقدام علیه سپاه چیست؟

تمامی خودروهای ولوو توسط داتیس خودرو گارانتی می شوند

تقدیر از سرهنگ "حمیدرضا خیلدار" به عنوان فرمانده نمونه

بی‌اطلاعی باشگاه پرسپولیس از تغییر زمان دربی!

لغو محدودیت محور هراز

درد را تحمل نکنید!